Κρεατάκια

Η διάγνωση της υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων γίνεται εύκολα και γρήγορα από ωτορινολαρυγγολόγο με την άμεση όρασή τους με τη χρήση καθρεπτών από το στόμα ή με την ενδοσκόπηση της μύτης. Όταν τα προηγούμενα διαγνωστικά μέσα δεν είναι εφικτά, μπορεί να ζητηθεί πλάγια ακτινογραφία τραχήλου με χαμηλή ακτινοβολία που θα φανερώσει τόσο το μέγεθος όσο και τα αποφρακτικά φαινόμενα που ίσως προκαλούνται.

Το συχνότερο συμπτώματα που προκαλεί η υπερπλασία των αδενοειδών είναι η ρινική συμφόρηση με δυσκολία αναπνοής από τη μύτη καθώς τα κρεατάκια φράζουν τη δίοδο. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου όπως ροχαλητό, άπνοιες, συχνές αφυπνίσεις, κόπωση την ημέρα και σε αναπνοή από το στόμα που οδηγεί σε ξηροστομία, αλλαγή της χροιάς της φωνής και δυσκολία στη λήψη τροφής. Η στοματική αναπνοή, λόγω του ότι το στόμα δεν φιλτράρει τον εισπνεόμενο αέρα όπως η μύτη, μπορεί να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα).

Επιπλέον, η ανάπτυξη των δοντιών και τις γνάθου μπορεί να επηρεαστεί με τη χρόνια αναπνοή από το στόμα και να οδηγήσει σε παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου γνωστό ως ‘’αδενοειδές προσωπείο’’.

Τα κρεατάκια ανατομικά γειτνιάζουν με τις ευσταχιανές σάλπιγγες και μπορεί αν μεγαλώσουν πολύ να κλείσουν τα στόμιά τους. Αυτό εμποδίζει τον αερισμό των αυτιών με αποτέλεσμα την συλλογή αντιδραστικού υγρού στα αυτιά (μέση ωτίτιδα με υγρό ή εκκριτική ωτίτιδα). Το φαινόμενο αυτό είναι ένας από τους συχνότερους λόγους που οδηγούνται οι γονείς στον ωρλ καθώς βλέπουν ότι το παιδί τους δεν ακούει καλά. Σε χρόνια βάση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ανάπτυξης του λόγου του παιδιού και καλό είναι να αντιμετωπίζεται εγκαίρως.

Οι λοιμώξεις των αδενοειδών αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή με αντιβίωση όποτε αυτό απαιτείται. Η μοναδική θεραπεία όμως για την υπερτροφία καθώς και για τις επιπλοκές που αυτή προκαλεί είναι η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών γνωστή ως αδενοτομή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει και σε μεγαλύτερους όταν αμελήθηκε η αφαίρεση τους σε παιδική ηλικία ή σπανίως, αν τα κρεατάκια προκαλούν συμπτώματα στον ενήλικα.

Η μοναδική φυσική αντιμετώπιση της υπερτροφίας των αδενοειδών είναι η αναμονή μέχρι την φυσιολογική τους σμίκρυνση. Τα περισσότερα παιδιά ταλαιπωρούνται από τα κρεατάκια μέχρι την ηλικία των 12 ετών περίπου, ενώ η αδενοτομή καλό είναι να αποφεύγεται πριν τα 5 έτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως τα έντονα συμπτώματα και οι επιπλοκές των υπερτροφικών αδενοειδών οδηγούν σε τέτοιου βαθμού διαταραχές στο παιδί που το χειρουργείο είναι η μόνη λύση.

Αδενοτομή ονομάζεται η επέμβαση αφαίρεσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Είναι μια σύγχρονη και απόλυτα ασφαλής επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια σε παιδιά και ενήλικες.

Οι ενδείξεις για να προχωρήσει κάποιος σε χειρουργείο αδενοτομής είναι:

• Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των αδενοειδών (>4 το χρόνο) παρά την αντιβιοτική αγωγή
• Άπνοιες ύπνου λόγω διαταραγμένης αναπνοής από τη μύτη
• Παρουσία υγρού στα αυτιά (μέση εκκριτική ωτίτιδα) που διαρκεί 1-3 μήνες στον ενήλικα και 3-6 μήνες στα παιδιά παρά την φαρμακευτική αγωγή
• Ανώμαλη ανάπτυξη δοντιών και κάτω γνάθου
• Υποτροπιάζουσες ρινοκολπίτιδες παρά την αντιβιοτική αγωγή με στόχο την εκρίζωση του ένοχου μικροβίου
• Υποψία κακοήθειας

Ποια η κατάλληλη προετοιμασία πριν την επέμβαση;

Η προετοιμασία για την επέμβαση προϋποθέτει μια απλή εξέταση αίματος και ένα πλήρες ιστορικό για την προεγχειρητική γνώση αλλεργιών, διαταραχών πήξης του αίματος ή άλλων παθολογικών καταστάσεων. Το τελευταίο γεύμα λαμβάνεται το προηγούμενο βράδυ ωστόσο τα παιδιά μπορούν να πιούν υγρά (νερό, γάλα) μέχρι και 3 ώρες πριν τη επέμβαση.

Ποια η διαδικασία για το χειρουργείο;

Το χειρουργείο γίνεται με ολική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα ενώ ο καθαρός χειρουργικός χρόνος είναι περίπου 15 λεπτά. Η αδενοτομή γίνεται μέσα από το στόμα, χωρίς τομές με τη χρήση καθρέπτη και ενός ειδικού εργαλείου που κυκλοφορεί σε πολλά μεγέθη και ονομάζεται αδενοτόμος. Μετά την αφαίρεση του λεμφικού ιστού ακολουθεί η τοποθέτηση αιμοστατικής σκόνης ή ο καυτηριασμός της περιοχής για να προληφθεί πιθανή αιμορραγία μετά.

Γενικά η νοσηρότητα της επέμβασης είναι μικρή και με ελάχιστο πόνο. Η μοναδική επιπλοκή που μπορεί να απασχολήσει, είναι η μετεγχειρητική αιμορραγία η οποία είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Η αδενοτομή πολλές φορές συνδυάζεται με αμυγδαλεκτομή ή τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού στο αυτί όποτε χρειάζεται.

Τι γίνεται μετά την αδενοτομή;

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του την ίδια ημέρα ή την επόμενη το πρωί. Προληπτικά θα δοθούν αντιβίωση και παυσίπονα για λιγότερο από 1 εβδομάδα. Ο ύπνος του παιδιού είναι πιο ποιοτικός και ήσυχος συνήθως από το πρώτο βράδυ. Την πρώτη εβδομάδα ακολουθείται διατροφή με αποφυγή σκληρών, καυτερών και όξινων τροφών και προτίμηση υγρών και πολτωδών γευμάτων (γιαούρτι, κρέμα, ζελέ, πουρές, αλεσμένα) σε θερμοκρασία δωματίου.

Τέλος, το παιδί θα πρέπει να αποφύγει το σχολείο και τις αθλητικές δραστηριότητες για 5-7 ημέρες, ενώ συστήνεται ξεκούραση και ενυδάτωση τις πρώτες 2 ημέρες.

Ποιο το κόστος της επέμβασης;

Για να μάθετε το κόστος και τις τιμές της επέμβασης θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας. Η κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται ξεχωριστά, και το πόσο κοστίζει εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το τι ακριβώς θα χρειαστεί.